一、導(dǎo)論：假肢與矯形器學(xué)在康復(fù)治療中的地位
假肢與矯形器學(xué)是康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)的主干課程之一，屬于生物醫(yī)學(xué)工程與臨床康復(fù)的交叉領(lǐng)域。其核心任務(wù)是借助體外裝置（假肢、矯形器、助行器等）補(bǔ)償、矯正或替代人體喪失或減弱的功能。本筆記以高等醫(yī)學(xué)院校康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)教材為基礎(chǔ)，梳理假肢與矯形器的基本概念、分類(lèi)、評(píng)估與訓(xùn)練要點(diǎn)。

二、假肢（Prosthesis）

1. 定義：用于替代缺失肢體全部或部分功能的裝置，分為上肢假肢與下肢假肢。
2. 分類(lèi)

• 按結(jié)構(gòu)：外殼式、骨骼式；
• 按用途：裝飾性、功能性、作業(yè)性；
• 按控制方式：索控式（體動(dòng)力）、肌電控制、開(kāi)關(guān)控制。

1. 下肢假肢關(guān)鍵部件

• 接受腔：直接接觸殘肢，決定舒適度與力傳遞；
• 懸掛系統(tǒng)：吸盤(pán)式、鎖扣式、褲帶式；
• 膝關(guān)節(jié)：?jiǎn)屋S、多軸、微processor（智能）膝；
• 儲(chǔ)能腳：碳纖維儲(chǔ)能腳、變踝腳。

1. 上肢假肢

• 裝飾性假肢——輕便、美觀，無(wú)主動(dòng)功能；
• 索控假肢——通過(guò)肩帶與纜索控制開(kāi)合；
• 肌電假肢——表面電極拾取肌電信號(hào)，經(jīng)微處理器控制電機(jī)。

1. 假肢處方與康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)

• 處方依據(jù)：殘肢長(zhǎng)度、肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、皮膚條件、年齡、職業(yè)需求；
• 訓(xùn)練內(nèi)容：殘肢塑形（彈力繃帶/硅膠內(nèi)襯）、肌力與耐力訓(xùn)練、穿戴與脫除訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練（平行杠→助行器→獨(dú)立步行）、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練。

1. 常見(jiàn)并發(fā)癥

• 殘肢痛、幻肢痛、皮膚破損、接受腔不適合、對(duì)線(xiàn)不良導(dǎo)致的代償步態(tài)。

三、矯形器（Orthosis）

1. 定義：用于矯正畸形、限制異常運(yùn)動(dòng)、減輕負(fù)重、保護(hù)或輔助肢體功能的體外裝置。基本功能概括為：固定、矯正、保護(hù)、代償、免荷。
2. 命名與分類(lèi)（按解剖部位）

• 上肢矯形器：手、腕、肘、肩矯形器；常用有靜態(tài)漸進(jìn)性支具、動(dòng)力支具；
• 下肢矯形器：足矯形器（FO）、踝足矯形器（AFO）、膝踝足矯形器（KAFO）、髖膝踝足矯形器（HKAFO）；
• 脊柱矯形器：頸托、胸腰骶矯形器（TLSO）、腰骶矯形器（LSO）。

1. 常用材料與制作

• 低溫?zé)崴馨宀模嚎祻?fù)科現(xiàn)場(chǎng)塑形；
• 高溫?zé)崴馨宀模杭僦C形器車(chē)間加工；
• 金屬與碳纖維：高負(fù)荷結(jié)構(gòu)件。

1. 臨床適應(yīng)證示例

• 腦卒中足下垂：AFO；
• 特發(fā)性脊柱側(cè)彎：TLSO（密爾沃基、波士頓支具）；
• 橈神經(jīng)損傷：腕手矯形器（WHO）輔助伸腕伸指；
• 脛骨骨折術(shù)后：免荷KAFO或PTB矯形器。

1. 矯形器處方原則

• 明確問(wèn)題：畸形、疼痛、不穩(wěn)、關(guān)節(jié)攣縮；
• 設(shè)定目標(biāo)：矯正角度、允許/限制的活動(dòng)范圍、穿戴時(shí)間；
• 聯(lián)合治療：物理治療、作業(yè)治療、藥物與手術(shù)等。

四、假肢與矯形器的評(píng)估與訓(xùn)練模塊（筆記提要）

1. 評(píng)估：病史、體格檢查（肌力、ROM、感覺(jué)、循環(huán)）、殘肢/軀干形態(tài)測(cè)量、影像學(xué)；
2. 穿戴適應(yīng)性訓(xùn)練：皮膚檢查周期、清潔與保養(yǎng)、穿戴時(shí)間遞增；
3. 功能訓(xùn)練：平衡、轉(zhuǎn)移、步態(tài)、上下樓梯、跌倒防護(hù)；
4. 效果評(píng)定：步態(tài)分析、10米步行試驗(yàn)、定時(shí)起立-行走測(cè)試、患者報(bào)告結(jié)局（PRO）。

五、小結(jié)與復(fù)習(xí)要點(diǎn)

• 假肢=替代缺損，矯形器三作用=固定+矯正+保護(hù)；處方要按“缺損/畸形-功能目標(biāo)-裝置選擇-訓(xùn)練方案”鏈條推導(dǎo)。
• 下肢假肢核心考點(diǎn)：接受腔、對(duì)線(xiàn)（靜態(tài)/動(dòng)態(tài)）、膝關(guān)節(jié)類(lèi)型、儲(chǔ)能腳原理。
• 矯形器高頻考點(diǎn)：AFO的兩種類(lèi)型（靜踝/動(dòng)踝）、TLSO適應(yīng)證、材料選用。
• 必背流程：評(píng)估→取型/數(shù)字化掃描→制作/適配→試穿→訓(xùn)練→隨訪(fǎng)。

——以上為高等醫(yī)學(xué)院校康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)教材《假肢與矯形器學(xué)》知識(shí)框架與筆記要點(diǎn)，供復(fù)習(xí)與臨床參考。如需擴(kuò)展某一具體矯形器/假肢的力學(xué)分析與前沿進(jìn)展（如智能假肢、3D打印接受腔），可另行整理專(zhuān)題筆記。